承　　　　　認　　　　　書

　別紙申請人（　　　　　　　　　　　　）相手方（　　　　　　　　　　）との農地法第３条の規定による許可申請書は、正当なものと認め承認する。

令和　　　年　　　月　　　日

　　　　　　　海津市農業委員会委員　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　海津市農事改良組合長　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　記　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
申　　　請　　　地　　の　　表　　示	
大　字	字	地　番	地　目	地　積